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国内首个磁治疗儿童孤独症
鉴于目前国内调节精神状态药物治疗过程中会产生的不良反应,美国加州大学资深专家金怡教授通过科学的研究手段发明了以磁刺激的技术结合高端检查手段对人群的精神状态进行全面调控和治疗的方法,经临床研究证实疗效显著。
此项技术在国内以及美国、加拿大欧洲各国家被正式列为了经上级批准的临床治疗项目。目前,经过多方面的临床研究已证实该治疗方法能有效治疗儿童孤独症,并且证实这种安全的物理刺激能够不同程度地改善孤独症患者的认知功能、语言交流、社会交往及情绪行为异常,且无明显副作用。
此次,金怡教授与北京大学第六医院和北京明哲诊所合作,将此项技术带到了国内,希望通过这种安全的物理刺激有效地治疗儿童孤独症,促进患儿的康复,改善患儿的预后,为患儿和家长带来更多的希望。携起你我的双手,共同帮助患儿度过难关,让孤独的孩子不再孤独。
首席教授: 金怡教授
美国Irvine加州大学精神病学与人类行为学系脑电图室的主任,脑电图与临床神经科学学会执行委员会成员,布鲁克塞德研究所神经系统科学中心主任,同时在其它多个公司及研究机构担任顾问。在精神疾病的神经电生理和脑电图研究领域享有盛誉,创造性的使用新的脑电信号分析与功能神经影像记录,并同时通过脑电图分析其特殊的神经认知能力用以治疗各类神经精神障碍,包括抑郁症,焦虑症,药物滥用,注意缺陷多动多动障碍,孤独症,帕金森氏病等。发表相关论文40篇,并在60多个国际学术会议上进行专题发言。
鉴于目前国内调节精神状态药物治疗过程中会产生的不良反应,美国加州大学资深专家金怡教授通过科学的研究手段发明了以磁刺激的技术结合高端检查手段对人群的精神状态进行全面调控和治疗的方法,经临床研究证实疗效显著。
此项技术在国内以及美国、加拿大欧洲各国家被正式列为了经上级批准的临床治疗项目。目前,经过多方面的临床研究已证实该治疗方法能有效治疗儿童孤独症,并且证实这种安全的物理刺激能够不同程度地改善孤独症患者的认知功能、语言交流、社会交往及情绪行为异常,且无明显副作用。
此次,金怡教授与北京大学第六医院和北京明哲诊所合作,将此项技术带到了国内,希望通过这种安全的物理刺激有效地治疗儿童孤独症,促进患儿的康复,改善患儿的预后,为患儿和家长带来更多的希望。携起你我的双手,共同帮助患儿度过难关,让孤独的孩子不再孤独。
首席教授: 金怡教授
美国Irvine加州大学精神病学与人类行为学系脑电图室的主任,脑电图与临床神经科学学会执行委员会成员,布鲁克塞德研究所神经系统科学中心主任,同时在其它多个公司及研究机构担任顾问。在精神疾病的神经电生理和脑电图研究领域享有盛誉,创造性的使用新的脑电信号分析与功能神经影像记录,并同时通过脑电图分析其特殊的神经认知能力用以治疗各类神经精神障碍,包括抑郁症,焦虑症,药物滥用,注意缺陷多动多动障碍,孤独症,帕金森氏病等。发表相关论文40篇,并在60多个国际学术会议上进行专题发言。
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TMS的发展过程
1985年,TMS首次被应用于临床工作。从此,各地学
者使用这一技术开展了一系列探索大脑功能的研究。在
这些基础实验取得一些进展后,研究人员开始进行TMS
治疗精神障碍的研究,如儿童自闭症、抑郁症、焦虑障
碍、强迫症、精神分裂症。
TMS的工作原理
经颅磁刺激 (Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是利用时变磁场产生感应电流作用于大脑神经元的生物刺激技术。TMS仪产生的感应磁场的直接作用部位是大脑皮层(如左侧前额叶、边缘系统等)。感应电休克治疗(ECT)磁场的能量可以不受电阻影响透过头皮、颅骨、脑膜,到达大脑皮层,其衰减量只与刺激深度有关。
TMS的作用机制
把一绝缘线圈放在特定部位的头皮上,当线圈中有强烈的电流通过时,就会有磁场产生,后者无衰减地透过头皮和颅骨,进入皮质表层数毫米处并产生感应电流,从而抑制或促进神经细胞的功能。
当重复给予刺激时,即称为重复经颅磁刺激(TMS),刺激频率在1Hz(每秒1次)或以下为低频TMS,1Hz以上称作高频TMS。功能影像学研究表明, TMS治疗后,患者左额叶的局部脑血流灌注增加。TMS还可改变即刻早期基因表达,尤其是丘脑PVT核及其他调节昼夜节律脑区的基因表达。
1985年,TMS首次被应用于临床工作。从此,各地学
者使用这一技术开展了一系列探索大脑功能的研究。在
这些基础实验取得一些进展后,研究人员开始进行TMS
治疗精神障碍的研究,如儿童自闭症、抑郁症、焦虑障
碍、强迫症、精神分裂症。
TMS的工作原理
经颅磁刺激 (Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是利用时变磁场产生感应电流作用于大脑神经元的生物刺激技术。TMS仪产生的感应磁场的直接作用部位是大脑皮层(如左侧前额叶、边缘系统等)。感应电休克治疗(ECT)磁场的能量可以不受电阻影响透过头皮、颅骨、脑膜,到达大脑皮层,其衰减量只与刺激深度有关。
TMS的作用机制
把一绝缘线圈放在特定部位的头皮上,当线圈中有强烈的电流通过时,就会有磁场产生,后者无衰减地透过头皮和颅骨,进入皮质表层数毫米处并产生感应电流,从而抑制或促进神经细胞的功能。
当重复给予刺激时,即称为重复经颅磁刺激(TMS),刺激频率在1Hz(每秒1次)或以下为低频TMS,1Hz以上称作高频TMS。功能影像学研究表明, TMS治疗后,患者左额叶的局部脑血流灌注增加。TMS还可改变即刻早期基因表达,尤其是丘脑PVT核及其他调节昼夜节律脑区的基因表达。
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TMS的独特性
1.治疗是完全个体化的,根据每个人的脑电图固有频率和运动阈值和初次治疗后的反应来确定治疗刺激的参数,如:刺激位置、治疗时间、刺激频率、刺激强度。
2.目前TMS治疗孤独症为全世界独创。目前已经积累了治疗成功的临床资料。
3.TMS产生的感应电流的强度很小,仅为感应电休克治疗(ECT)的数百分之一。患者在接受TMS的过程中始终能够保持警醒的状态。
4.TMS治疗过程无痛苦感,无明显副作用,仅在治疗时能听到重复性滴答声。
TMS的适应症
精神障碍:孤独症、抑郁症、焦虑障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、精神活性物质滥用、创伤后应激障碍
亚临床症状:抑郁状态、应激、焦虑相关的躯体症状、疲劳、高血压、失眠
TMS的治疗过程
全部疗程分为两个阶段
强化治疗:包括1-2次脑电图检查和20次经颅磁治疗
维持治疗:根据病情和个体反应安排治疗频度,每周一次或每两周一次不等。
一次治疗需要20分钟,可每天由家长选择任意时间安排治疗一次。强化治疗期间需要连续治疗20次; 接受治疗时病人坐在椅子上,将特制的线圈放在前额或者头部中央进行局部刺激,每次持续30秒。
TMS的治疗效果
1.治疗是完全个体化的,根据每个人的脑电图固有频率和运动阈值和初次治疗后的反应来确定治疗刺激的参数,如:刺激位置、治疗时间、刺激频率、刺激强度。
2.目前TMS治疗孤独症为全世界独创。目前已经积累了治疗成功的临床资料。
3.TMS产生的感应电流的强度很小,仅为感应电休克治疗(ECT)的数百分之一。患者在接受TMS的过程中始终能够保持警醒的状态。
4.TMS治疗过程无痛苦感,无明显副作用,仅在治疗时能听到重复性滴答声。
TMS的适应症
精神障碍:孤独症、抑郁症、焦虑障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、精神活性物质滥用、创伤后应激障碍
亚临床症状:抑郁状态、应激、焦虑相关的躯体症状、疲劳、高血压、失眠
TMS的治疗过程
全部疗程分为两个阶段
强化治疗:包括1-2次脑电图检查和20次经颅磁治疗
维持治疗:根据病情和个体反应安排治疗频度,每周一次或每两周一次不等。
一次治疗需要20分钟,可每天由家长选择任意时间安排治疗一次。强化治疗期间需要连续治疗20次; 接受治疗时病人坐在椅子上,将特制的线圈放在前额或者头部中央进行局部刺激,每次持续30秒。
TMS的治疗效果
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TMS的治疗效果
一 治疗对象 (详见下页表1)
儿童孤独症患儿12例: 男11例 ,女1例,4~11岁
二 治疗过程
强化治疗:三次临床评估 1次/天×20天=20次治疗
维持治疗:根据患儿情况每周一到两次不等
疗效诊断:完成30次治疗共10周后进行临床总评估
三 治疗结果 (详见下页表2)
1.核心症状:效果显著 (详见下页表3、4)
与家人较前亲近、依恋,以沟通为目的的完整语言,刻板行为减少
2.情绪状况:情绪较治疗前稳定,自言自语明显减少
3.睡眠质量:晚上入睡时间提前,睡眠时间延长
四 案例分析总结
该治疗主要在模仿能力、感知觉能力、精细动作能力、粗大动作能力、眼协调能力、认知能力(语言理解能力),口语表达能力等方面有所改善具体表现如下:
改善感觉模式,促进情感的发展
自控力增强,自言自语状况减轻
社会主动交往能力明显提高,建立事宜的沟通方式
对事物的陈述和反映能力明显提高
睡眠质量明显提高,时间延长
改善注意力,学习、接受新事物的能力增强
提高交流意识及交流技巧
一 治疗对象 (详见下页表1)
儿童孤独症患儿12例: 男11例 ,女1例,4~11岁
二 治疗过程
强化治疗:三次临床评估 1次/天×20天=20次治疗
维持治疗:根据患儿情况每周一到两次不等
疗效诊断:完成30次治疗共10周后进行临床总评估
三 治疗结果 (详见下页表2)
1.核心症状:效果显著 (详见下页表3、4)
与家人较前亲近、依恋,以沟通为目的的完整语言,刻板行为减少
2.情绪状况:情绪较治疗前稳定,自言自语明显减少
3.睡眠质量:晚上入睡时间提前,睡眠时间延长
四 案例分析总结
该治疗主要在模仿能力、感知觉能力、精细动作能力、粗大动作能力、眼协调能力、认知能力(语言理解能力),口语表达能力等方面有所改善具体表现如下:
改善感觉模式,促进情感的发展
自控力增强,自言自语状况减轻
社会主动交往能力明显提高,建立事宜的沟通方式
对事物的陈述和反映能力明显提高
睡眠质量明显提高,时间延长
改善注意力,学习、接受新事物的能力增强
提高交流意识及交流技巧
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家长答疑采集
1.问:那这种治疗的作用有什么呢?它的原理是什么?
答:经颅磁刺激是利用时变磁场产生感应电流作用于大脑神经元的生物刺激技术。TMS通过磁场对脑功能产生影响。根据不同的刺激强度,由TMS产生的继发感应电流能够激活大脑神经元或影响大脑皮层局部的场电位;大脑皮层的生物电活动具有共振的特点,经脑电图引导的TMS可以通过频率调谐来改善精神症状。用最通俗的话说,就是将异常脑电波通过磁调整为正常脑电波,那么各种异常的表现也就可以逐步趋于正常了。
2.问:这种物理治疗是要用电流之类的刺激孩子的大脑吗?
答:不是电流刺激,是电磁刺激,在本质上是完全不同的.每个人都有不同形态的脑电波,在出现精神障碍的时候会有异常脑电波的出现。这种治疗就是通过脑电图检查发现异常脑电波的所在,然后通过电磁刺激这种完全无创的方法将异常脑电波进行调节,使之恢复正常状态。无痛苦感。
3.问:我们真的很难理解电磁是什么,很害怕这种电磁会对孩子的脑子有任何损伤。
答:TMS产生的感应电流的强度很小,仅为ECT的数百分之一。患者在接受TMS的过程中始终能够保持警醒的状态。抗精神病药物副作用有多种表现,对患者身体造成不利影响。而TMS治疗危险性对身体的危害大大降低,通常情况下无痛苦感,仅在治疗时能听到重复性滴答声。在目前已经完成的全部病例中,无一例出现任何副作用,只是有极个别的人在治疗完1-2天后会出现轻度的失眠状况,但很快会恢复正常。
4.问:还是很不明白!这种刺激会不会对孩子的大脑有什么副作用呀?
答:看来大家最多的疑惑是对“电磁”作用有所顾及。不知道大家身边有没有在医学方面从事电生理研究的人员,可以适当咨询一下.电磁确实是一个比较专业的概念,大家很担心这种"刺激"会损伤人的大脑,或其他什么部位。但是我可以告诉大家,人体适应电磁"刺激"是有一个范围的,治疗用的电磁"刺激"要远远小于人体所能承受的范围,因此是非常安全的.本治疗从诞生到现在,没有发现任何副作用。如果一定要表述的话,极个别的人在治疗结束后会出现轻微的失眠状况,但通过一段时间的治疗会很快消失,而且睡眠质量会有大幅度的提高。这勉强算是一个"副作用"吧。
1.问:那这种治疗的作用有什么呢?它的原理是什么?
答:经颅磁刺激是利用时变磁场产生感应电流作用于大脑神经元的生物刺激技术。TMS通过磁场对脑功能产生影响。根据不同的刺激强度,由TMS产生的继发感应电流能够激活大脑神经元或影响大脑皮层局部的场电位;大脑皮层的生物电活动具有共振的特点,经脑电图引导的TMS可以通过频率调谐来改善精神症状。用最通俗的话说,就是将异常脑电波通过磁调整为正常脑电波,那么各种异常的表现也就可以逐步趋于正常了。
2.问:这种物理治疗是要用电流之类的刺激孩子的大脑吗?
答:不是电流刺激,是电磁刺激,在本质上是完全不同的.每个人都有不同形态的脑电波,在出现精神障碍的时候会有异常脑电波的出现。这种治疗就是通过脑电图检查发现异常脑电波的所在,然后通过电磁刺激这种完全无创的方法将异常脑电波进行调节,使之恢复正常状态。无痛苦感。
3.问:我们真的很难理解电磁是什么,很害怕这种电磁会对孩子的脑子有任何损伤。
答:TMS产生的感应电流的强度很小,仅为ECT的数百分之一。患者在接受TMS的过程中始终能够保持警醒的状态。抗精神病药物副作用有多种表现,对患者身体造成不利影响。而TMS治疗危险性对身体的危害大大降低,通常情况下无痛苦感,仅在治疗时能听到重复性滴答声。在目前已经完成的全部病例中,无一例出现任何副作用,只是有极个别的人在治疗完1-2天后会出现轻度的失眠状况,但很快会恢复正常。
4.问:还是很不明白!这种刺激会不会对孩子的大脑有什么副作用呀?
答:看来大家最多的疑惑是对“电磁”作用有所顾及。不知道大家身边有没有在医学方面从事电生理研究的人员,可以适当咨询一下.电磁确实是一个比较专业的概念,大家很担心这种"刺激"会损伤人的大脑,或其他什么部位。但是我可以告诉大家,人体适应电磁"刺激"是有一个范围的,治疗用的电磁"刺激"要远远小于人体所能承受的范围,因此是非常安全的.本治疗从诞生到现在,没有发现任何副作用。如果一定要表述的话,极个别的人在治疗结束后会出现轻微的失眠状况,但通过一段时间的治疗会很快消失,而且睡眠质量会有大幅度的提高。这勉强算是一个"副作用"吧。
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5.问:那它的治疗效果怎么样?有没有比较信得过的例子?
答:就目前所治疗的儿童来看,都有着很好的疗效。2008年3月19日BTV-7“你该怎么办”节目播出了TMS治疗孤独症的专题片,欢迎大家点击我的博客观看。另外,5月28日的北京您早节目播出了一些有关该技术的报导,《健康时报》、《老年时报》、《法制晚报》等期刊杂志也分别刊登了该消息,在网上可以查到相关资料。
目前没有治愈孤独症的方法,而且任何一种治疗方法也不可能对100%的人都有作用,这是客观存在的,还需要通过治疗具体去验证.,而改善其行为学上的表现,建立学习功能,在一定程度上还是有可能做到的。
※ 视频链接http://you.video.sina.com.cn/tmszhiliaojingshenjibing
6.问:那此种治疗的费用收费是多少,会很贵么?
答:本治疗只在北京开展,因此只能针对有条件在北京做持续性治疗的孩子和家庭。如果您觉得这个基本条件能够达到,可以与帖子中的联系人沟通,了解更详细的情况。至于收费,各个家庭的情况也不相同,因此很难说是高还是低,如果确实对孩子有效,那么治疗费用也就是“仁者见仁,智者见智”了。
看到一个个孩子的进步及其症状的改善,我们感到十分欣慰,希望通过我们的努力,使越来越多的孩子拥有健康快乐的生活。最后,感谢大家的耐提问,若还有其他问题咨询可与我们的医生或专业工作人员联系。
※ 注:以上内容为家长与专业医生答疑交流真实笔录。为方便阅读文章已稍作调整。
答:就目前所治疗的儿童来看,都有着很好的疗效。2008年3月19日BTV-7“你该怎么办”节目播出了TMS治疗孤独症的专题片,欢迎大家点击我的博客观看。另外,5月28日的北京您早节目播出了一些有关该技术的报导,《健康时报》、《老年时报》、《法制晚报》等期刊杂志也分别刊登了该消息,在网上可以查到相关资料。
目前没有治愈孤独症的方法,而且任何一种治疗方法也不可能对100%的人都有作用,这是客观存在的,还需要通过治疗具体去验证.,而改善其行为学上的表现,建立学习功能,在一定程度上还是有可能做到的。
※ 视频链接http://you.video.sina.com.cn/tmszhiliaojingshenjibing
6.问:那此种治疗的费用收费是多少,会很贵么?
答:本治疗只在北京开展,因此只能针对有条件在北京做持续性治疗的孩子和家庭。如果您觉得这个基本条件能够达到,可以与帖子中的联系人沟通,了解更详细的情况。至于收费,各个家庭的情况也不相同,因此很难说是高还是低,如果确实对孩子有效,那么治疗费用也就是“仁者见仁,智者见智”了。
看到一个个孩子的进步及其症状的改善,我们感到十分欣慰,希望通过我们的努力,使越来越多的孩子拥有健康快乐的生活。最后,感谢大家的耐提问,若还有其他问题咨询可与我们的医生或专业工作人员联系。
※ 注:以上内容为家长与专业医生答疑交流真实笔录。为方便阅读文章已稍作调整。
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联系电话: 门诊010-88096540 闫医生13522776440 赵医生15810754803
地址:北京市海淀区知春路希格玛大厦北门北京明哲医院
网址:http://bjclinic.net/xiangmu/jlccj.shtml
线路:乘323、386、804、941路公交知春南里(翠宫饭店)站下车往东
医学信息咨询
联系电话:唐医生 010-82801962 15117953206
地址:北京海淀区花园北路51号
电子邮件:z13716037412@126.com
博客网站:http://blog.sina.com.cn/tmszhiliaojingshenjibing
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“因材施教”不如“观机逗教”
“因材施教”不如“观机逗教”
平等思维唐曾磊
宋代大儒朱熹在《论语》的注解中指出:“孔子教人,各因其材。”因材施教要求老师要对自己的学生很了解,能够说出学生的性格特点和智力水平,并且针对不同的特点,用不同的方法进行教育,把学生培养成各种不同的人才。能够做到这点,已经是很不错的老师了。
但因材施教还不够,它只考虑了学生的能力水平,并没有结合到学生不断变化的情绪、动机等心理状态。因材施教不如观机逗教。
观机逗教的“机”有两个含义:
1.根基。
教师对学生的知识水平、接受能力、兴趣、爱好、知识储备、智力水平以及思想、身体等方面的特点,进行充分了解,才能从实际出发,有针对性地教学。这方面就是所谓的因材施教。
2.时机。
每个学生在不同的时间有不同的学习状态,老师应该根据学生学习时的状态提供合适的教学。
很多时候家长老师总会问,跟学生讲知识的时候,学生总是不爱听,没有兴趣,怎么办?
就这一点,《论语·述而》中,孔子给了我们很好的答案:“不愤不启,不悱不发。”
不愤不启的意思是:不到学生们想弄明白而还没有弄明白时,不去启发他。愤者,心求通而未得之意(朱熹注解),就是心里想弄明白却怎么都弄不明白。
不悱不发的意思是:不到学生想说而说不出来时,不去启发他。悱者,口欲言而未能之貌(朱熹注解),就是心里想说却不能很好地说出来。
孔子说:一个人不到全力以赴去尝试想了解一个道理,冥思苦想但却仍然想不透的程度,我是不会去启发他的。不到他尽全力想要表达其内心的想法,却想不到合适言词的程度,不郁闷到山穷水尽的时候,我是不会去开导他的。
那么我们的老师和家长如何选择启发时机呢?
在启发式教学中,教师和家长要选择甚至安排好学生的启发时机,使学生们处于“愤”和“悱”的状态,为此,教师和家长就要注意以下两点:
(1)不疑不悟
联邦德国格式塔学派的顿悟说认为,学习的实质是构造与组织一种完形,根据格式塔心理学的基本观点,苛勒做了大猩猩解决问题的实验。
根据实验,苛勒认为:在未解决这个难题之前,黑猩猩对面前的情境的知觉是模糊的、混乱的。当它考虑到几根短棒与高处的香蕉的可以进行联系时,它便产生了学习上的顿悟,从而轻松地解决了这个问题。因此,苛勒认为学习是由顿悟而实现的。并由这个实验提出了解释学习的过程和学习的迁移现象的“顿悟说”。
我们生活中常说的顿悟,首先开始于疑问。然而疑问是怎么产生的呢?
在长时间的读书和生活过程中,我们不断地产生对一个问题想追根究底的欲望。如果没有答案来满足这种欲望,心理就不舒服。这时候就产生了所谓的疑问。疑问长时间在心中萦绕,让人百思不得其解,就逐渐形成了更加深刻持久的疑问,我们称之为疑情。当想解开这个问题的欲望已经达到极点,疑情达到顶峰的时候,如果遇到相应的某种间接的提示或一个直接的答案,便会一下子豁然开朗,也就是人们常说的心开悟解,顿悟就出现了。在这个过程中,悟到的内容情况会有所不同,有大有小,往往是大疑大悟,小疑小悟,不疑不悟。
那么什么样的情况会出现这样的疑问?为什么很多学生有很多问题不会,他却没有产生这样的疑情?
我们来分析一下实验中猩猩为什么会产生顿悟?香蕉对于猩猩来说是非常要想的食物,让猩猩看到香蕉,却又吃不到,就会让猩猩产生一种全身心的渴望,这种渴望会调动猩猩的全部精力来考虑怎样获得香蕉。短棒和香蕉本来没有关系,但强烈的渴望让猩猩把它们联结起来了。于是顿悟就发生了。
可见,疑情来自于一个人存在性的需求,当他缺乏这方面的内容,这种缺乏给他带来不方便甚至是痛苦的时候,他就容易产生疑情。
有位大师说得好:“生死心不切,疑情发不起。”就是说,所思考的问题在心目中的位置不重要的时候,由于不关心,则无法起疑情。
起疑情便是将问题形成了心中的障碍和烦恼,而悟则是集中心力攻破心中的障碍和烦恼的最佳方法,当人生起疑情时,身心俱静,浑然不觉,念兹在兹,心无旁骛。
这时候如果碰到老师施以指导或遇到提示自解,则心地顿开,身心否极泰来,便是山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村。此时非但理上豁达,身体也达到一种莫名的快乐!
由此可见,通过设置疑问,让学生产生疑情,激发学生的思维积极性,把学生引入渴求知识的境界,使学生的智力和非智力因素都充分发挥作用,从而使学生从被动学习状态转变到思悟的主动学习状态。
宋朝大儒朱熹认为疑问越多,学习进步就越快,“大疑则可大进”“读书始读,未知有疑,其次则渐渐有疑,中则节节有疑。过了这一番后,疑渐渐解,以致融会贯通,都无所疑,方始是学”。要激发学生的疑问,调动学生开动脑筋,勤于思索,积极思维。
(2)由疑到悟
只有发现问题才有解决问题的可能,只有存在并发现疑惑才有破除的可能,小疑小悟,大疑大悟,不疑不悟。
教师要善于引导学生解疑释疑,“读书无疑者,须教有疑。有疑者却要无疑,到这里方是长进。”从有疑到无疑的进程正是体现教师作用之处。
善教者,师逸而功倍。教师不能满足于知识的传授,重要的是想方设法寻找能开掘出学生自身蕴藏的智力源泉的支点。
不要将现成的结论塞给学生,要尽量少讲,多让学生自己学习领悟。朱熹告诉学生,“某此间讲说时少,践履时多,事事都用你自去究索,某只是做个引路底人,做个证明底人,有疑难处,同商量而已”。
孔夫子曾赞叹:朝闻道,夕死可矣。
疑情有大有小,只视其当事人投入的程度而言,疑情之大可以令人“内不知有身心,外不知有天地”,“如坐在银山铁壁之中”。参究所需要的时间长短也是因人而异,有的人一参即悟,比如禅宗六祖惠能,而有的人则需要很长的时间,但是只要是真参,早晚有悟。
作为教师,要根据学生的学习特点,学习时机来对学生进行影响。
平等思维唐曾磊
宋代大儒朱熹在《论语》的注解中指出:“孔子教人,各因其材。”因材施教要求老师要对自己的学生很了解,能够说出学生的性格特点和智力水平,并且针对不同的特点,用不同的方法进行教育,把学生培养成各种不同的人才。能够做到这点,已经是很不错的老师了。
但因材施教还不够,它只考虑了学生的能力水平,并没有结合到学生不断变化的情绪、动机等心理状态。因材施教不如观机逗教。
观机逗教的“机”有两个含义:
1.根基。
教师对学生的知识水平、接受能力、兴趣、爱好、知识储备、智力水平以及思想、身体等方面的特点,进行充分了解,才能从实际出发,有针对性地教学。这方面就是所谓的因材施教。
2.时机。
每个学生在不同的时间有不同的学习状态,老师应该根据学生学习时的状态提供合适的教学。
很多时候家长老师总会问,跟学生讲知识的时候,学生总是不爱听,没有兴趣,怎么办?
就这一点,《论语·述而》中,孔子给了我们很好的答案:“不愤不启,不悱不发。”
不愤不启的意思是:不到学生们想弄明白而还没有弄明白时,不去启发他。愤者,心求通而未得之意(朱熹注解),就是心里想弄明白却怎么都弄不明白。
不悱不发的意思是:不到学生想说而说不出来时,不去启发他。悱者,口欲言而未能之貌(朱熹注解),就是心里想说却不能很好地说出来。
孔子说:一个人不到全力以赴去尝试想了解一个道理,冥思苦想但却仍然想不透的程度,我是不会去启发他的。不到他尽全力想要表达其内心的想法,却想不到合适言词的程度,不郁闷到山穷水尽的时候,我是不会去开导他的。
那么我们的老师和家长如何选择启发时机呢?
在启发式教学中,教师和家长要选择甚至安排好学生的启发时机,使学生们处于“愤”和“悱”的状态,为此,教师和家长就要注意以下两点:
(1)不疑不悟
联邦德国格式塔学派的顿悟说认为,学习的实质是构造与组织一种完形,根据格式塔心理学的基本观点,苛勒做了大猩猩解决问题的实验。
根据实验,苛勒认为:在未解决这个难题之前,黑猩猩对面前的情境的知觉是模糊的、混乱的。当它考虑到几根短棒与高处的香蕉的可以进行联系时,它便产生了学习上的顿悟,从而轻松地解决了这个问题。因此,苛勒认为学习是由顿悟而实现的。并由这个实验提出了解释学习的过程和学习的迁移现象的“顿悟说”。
我们生活中常说的顿悟,首先开始于疑问。然而疑问是怎么产生的呢?
在长时间的读书和生活过程中,我们不断地产生对一个问题想追根究底的欲望。如果没有答案来满足这种欲望,心理就不舒服。这时候就产生了所谓的疑问。疑问长时间在心中萦绕,让人百思不得其解,就逐渐形成了更加深刻持久的疑问,我们称之为疑情。当想解开这个问题的欲望已经达到极点,疑情达到顶峰的时候,如果遇到相应的某种间接的提示或一个直接的答案,便会一下子豁然开朗,也就是人们常说的心开悟解,顿悟就出现了。在这个过程中,悟到的内容情况会有所不同,有大有小,往往是大疑大悟,小疑小悟,不疑不悟。
那么什么样的情况会出现这样的疑问?为什么很多学生有很多问题不会,他却没有产生这样的疑情?
我们来分析一下实验中猩猩为什么会产生顿悟?香蕉对于猩猩来说是非常要想的食物,让猩猩看到香蕉,却又吃不到,就会让猩猩产生一种全身心的渴望,这种渴望会调动猩猩的全部精力来考虑怎样获得香蕉。短棒和香蕉本来没有关系,但强烈的渴望让猩猩把它们联结起来了。于是顿悟就发生了。
可见,疑情来自于一个人存在性的需求,当他缺乏这方面的内容,这种缺乏给他带来不方便甚至是痛苦的时候,他就容易产生疑情。
有位大师说得好:“生死心不切,疑情发不起。”就是说,所思考的问题在心目中的位置不重要的时候,由于不关心,则无法起疑情。
起疑情便是将问题形成了心中的障碍和烦恼,而悟则是集中心力攻破心中的障碍和烦恼的最佳方法,当人生起疑情时,身心俱静,浑然不觉,念兹在兹,心无旁骛。
这时候如果碰到老师施以指导或遇到提示自解,则心地顿开,身心否极泰来,便是山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村。此时非但理上豁达,身体也达到一种莫名的快乐!
由此可见,通过设置疑问,让学生产生疑情,激发学生的思维积极性,把学生引入渴求知识的境界,使学生的智力和非智力因素都充分发挥作用,从而使学生从被动学习状态转变到思悟的主动学习状态。
宋朝大儒朱熹认为疑问越多,学习进步就越快,“大疑则可大进”“读书始读,未知有疑,其次则渐渐有疑,中则节节有疑。过了这一番后,疑渐渐解,以致融会贯通,都无所疑,方始是学”。要激发学生的疑问,调动学生开动脑筋,勤于思索,积极思维。
(2)由疑到悟
只有发现问题才有解决问题的可能,只有存在并发现疑惑才有破除的可能,小疑小悟,大疑大悟,不疑不悟。
教师要善于引导学生解疑释疑,“读书无疑者,须教有疑。有疑者却要无疑,到这里方是长进。”从有疑到无疑的进程正是体现教师作用之处。
善教者,师逸而功倍。教师不能满足于知识的传授,重要的是想方设法寻找能开掘出学生自身蕴藏的智力源泉的支点。
不要将现成的结论塞给学生,要尽量少讲,多让学生自己学习领悟。朱熹告诉学生,“某此间讲说时少,践履时多,事事都用你自去究索,某只是做个引路底人,做个证明底人,有疑难处,同商量而已”。
孔夫子曾赞叹:朝闻道,夕死可矣。
疑情有大有小,只视其当事人投入的程度而言,疑情之大可以令人“内不知有身心,外不知有天地”,“如坐在银山铁壁之中”。参究所需要的时间长短也是因人而异,有的人一参即悟,比如禅宗六祖惠能,而有的人则需要很长的时间,但是只要是真参,早晚有悟。
作为教师,要根据学生的学习特点,学习时机来对学生进行影响。
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孤独症儿童的主动语言训练
孤独症孩子很多都没有主动语言,缺乏兴趣爱好,需求单一。因此,我们要通过拓展孩子的兴趣,来培养孩子的各种需要,从而引发他为获得某种需求用语言表达的动机。可以利用孩子愿意说话的各种动机,设置情境,向孩子提出各种必须用语言来表达要求,从而给孩子提供学语言、用语言的机会。随时引导孩子应怎么说,让孩子知道该怎样说,并不断地尝试去说,让他明白即便他说错了或不完整也没关系,只要参与了就很好,而且要及时给予鼓励。然后再引导他不断突破现有的状况,千万记住开始别让孩子提问,最好直接用陈述句告诉他。
1、不能主动满足要求,一定要等孩子主动表达出来。
例如:把孩子喜欢的玩具或食物放在他够不着的地方(如孩子喜欢玩的小汽车、积木,喜欢吃的薯片等),他能看到,但拿不着,让他表达:“我要玩……”“我要吃……”,吃饭时把孩子喜欢吃的菜放在孩子够不着的地方,不喜欢吃的菜放在跟前,让他表达:“我要吃……”。孩子喜欢的游戏做一次停下来,让他表达:“我还要玩”。到了吃饭时间不开饭,让他表达:“我想/要吃饭”。
2、制造小困难,小麻烦,让孩子学习请求别人帮助。
例如:把他喜欢的玩具和食品放在看得见够不着的地方,让他表达:“帮我拿”。吃点心时,给他一个没开包装的食品,让他表达:“妈妈帮我打开”。喝水时,给他一瓶盖着盖子的水,让他表达:“打不开(请帮我打开)”。吃饭时不给勺子或筷子;画画时,不给笔,让他表达:“我没有……”。
3、做孩子喜欢的事而又故意忽略他,并在他眼前“炫耀”,诱导他提要求。
例如:吃东西时,不招呼他;拿他最喜欢的玩具在他面前玩;吃饭时,不给他摆碗筷,大人开始吃饭;大家出门不叫他;在他面前玩他最感兴趣的游戏,让他表达:“我也要”。
4、故意做违反常规的事,或说有明显错误的话,引导孩子提意见(或找错)。
例如:当着孩子的面把玩具放进冰箱,把书放进碗柜;指着太阳说月亮;拿着铅笔说香肠;把绿色的叶子说成红色,让孩子表达:“错了”或“不对”。
5、让孩子做他最不喜欢的事,帮助孩子学习选择。
例如:给他做他最不喜欢的活动;给他吃他最不喜欢吃的东西;带他去他最不愿意去的地方,让他表达:“我不要……,我要……”。
注意要利用现实的情境。如:家庭的一日生活情境;外出时观察到的自然情境;多姿多彩的街景等。
1、不能主动满足要求,一定要等孩子主动表达出来。
例如:把孩子喜欢的玩具或食物放在他够不着的地方(如孩子喜欢玩的小汽车、积木,喜欢吃的薯片等),他能看到,但拿不着,让他表达:“我要玩……”“我要吃……”,吃饭时把孩子喜欢吃的菜放在孩子够不着的地方,不喜欢吃的菜放在跟前,让他表达:“我要吃……”。孩子喜欢的游戏做一次停下来,让他表达:“我还要玩”。到了吃饭时间不开饭,让他表达:“我想/要吃饭”。
2、制造小困难,小麻烦,让孩子学习请求别人帮助。
例如:把他喜欢的玩具和食品放在看得见够不着的地方,让他表达:“帮我拿”。吃点心时,给他一个没开包装的食品,让他表达:“妈妈帮我打开”。喝水时,给他一瓶盖着盖子的水,让他表达:“打不开(请帮我打开)”。吃饭时不给勺子或筷子;画画时,不给笔,让他表达:“我没有……”。
3、做孩子喜欢的事而又故意忽略他,并在他眼前“炫耀”,诱导他提要求。
例如:吃东西时,不招呼他;拿他最喜欢的玩具在他面前玩;吃饭时,不给他摆碗筷,大人开始吃饭;大家出门不叫他;在他面前玩他最感兴趣的游戏,让他表达:“我也要”。
4、故意做违反常规的事,或说有明显错误的话,引导孩子提意见(或找错)。
例如:当着孩子的面把玩具放进冰箱,把书放进碗柜;指着太阳说月亮;拿着铅笔说香肠;把绿色的叶子说成红色,让孩子表达:“错了”或“不对”。
5、让孩子做他最不喜欢的事,帮助孩子学习选择。
例如:给他做他最不喜欢的活动;给他吃他最不喜欢吃的东西;带他去他最不愿意去的地方,让他表达:“我不要……,我要……”。
注意要利用现实的情境。如:家庭的一日生活情境;外出时观察到的自然情境;多姿多彩的街景等。
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孤独症儿童的生活化语言训练法
语言障碍是孤独症儿童的特征之一,对于学习语言困难的孤独症儿童来说,需要比普通儿童有更多的听、说机会,这就要求我们在日常生活训练中、在游戏活动中及其他能利用的时间段中不断地给他们讲身边的事物、正在发生的事情和正在进行的活动,通过反复讲、反复说,使他们辨别和记住不同的声音所代表的不同意义。
给孩子多讲、多说
抓住机会、随时随地给孩子说话。例如:1、对着孩子感兴趣的人物或事物说话(告诉他“这是什么”“这是谁”)2、对着现实的情境(告诉他看见什么,这里有什么,正在发生什么事)3、对着成人及儿童正在进行的活动说话(告诉他在做什么)4、给儿童讲小画册、卡片上的内容(告诉他这上面有什么)5、给儿童说儿歌、歌谣,使其对语言感兴趣并记住部分内容。
精说,所说语言要简而精
多说多讲并不是要求你喋喋不休,讲个不停。我们讲的话要根据小孩本身的理解能力和表达能力而定。
例如:1、对于只会发单音或双字的小孩,我们在给他刺激信息时,只能用2到3个字来表达,如:在教小孩认识“苹果”时,我们教给他的只能是吃苹果,红苹果等。
2、对于无语言的孩子,在教苹果这个词语时,我们只能跟他讲果果或苹果等中心词,尽量少用修饰词。
代说
即将小孩要表达的内容代替他说出来。语言障碍的孤独症儿童通常是用手势或哭闹的形式来表达自己的需求,做父母的要根据孩子的需要来代孩子把话说出来,例如:你的孩子口渴时要喝水,拉你去拿水杯,而不是用语言表达出来,那这时你就得代孩子说出“喝水”或“我要喝水”妈妈我要喝水等,当别人问小孩:“你叫什么名字”时,如果他没有反应,那你应在3-5秒钟之后,代替孩子说出:“我叫什么”,然后要求孩子重复一次,再对他进行表扬等等。代说在训练孤独症孩子的这一块用得比较多,只要家长运用得当,你的孩子就会在某一天能主动地表达自己的需求了。
诱说
即诱导儿童表达自己的需求。激发他们想说的欲望。通常我是用创设情境的教学方式诱导儿童说话,给儿童提供表达的机会。如:在教小明说:“我要饼干”这个句子时,我拿出他爱吃的饼干来做强化物,出示实物饼干,就问:“谁要饼干”?而小明只懂得伸手过来抢我的饼干未用语言表达出来,这时,我做个我要的手势。小明就顺着我说“我要”,我给一小块饼干并表扬了他,接着再问“谁要饼干”小明说“我要”表扬小明真棒,几次练习后,小明会说我要饼干这个短句了。只要孩子喜欢的、想要的、有需求的,我们都要诱导他们表达出来。
总之,如果你在生活中能做到以上几点要求,即多、精、代、诱地给孩子灌输每天生活中的人和事,相信有一天,孩子的语言会大有进展,记住,付出与收获是成正比的
给孩子多讲、多说
抓住机会、随时随地给孩子说话。例如:1、对着孩子感兴趣的人物或事物说话(告诉他“这是什么”“这是谁”)2、对着现实的情境(告诉他看见什么,这里有什么,正在发生什么事)3、对着成人及儿童正在进行的活动说话(告诉他在做什么)4、给儿童讲小画册、卡片上的内容(告诉他这上面有什么)5、给儿童说儿歌、歌谣,使其对语言感兴趣并记住部分内容。
精说,所说语言要简而精
多说多讲并不是要求你喋喋不休,讲个不停。我们讲的话要根据小孩本身的理解能力和表达能力而定。
例如:1、对于只会发单音或双字的小孩,我们在给他刺激信息时,只能用2到3个字来表达,如:在教小孩认识“苹果”时,我们教给他的只能是吃苹果,红苹果等。
2、对于无语言的孩子,在教苹果这个词语时,我们只能跟他讲果果或苹果等中心词,尽量少用修饰词。
代说
即将小孩要表达的内容代替他说出来。语言障碍的孤独症儿童通常是用手势或哭闹的形式来表达自己的需求,做父母的要根据孩子的需要来代孩子把话说出来,例如:你的孩子口渴时要喝水,拉你去拿水杯,而不是用语言表达出来,那这时你就得代孩子说出“喝水”或“我要喝水”妈妈我要喝水等,当别人问小孩:“你叫什么名字”时,如果他没有反应,那你应在3-5秒钟之后,代替孩子说出:“我叫什么”,然后要求孩子重复一次,再对他进行表扬等等。代说在训练孤独症孩子的这一块用得比较多,只要家长运用得当,你的孩子就会在某一天能主动地表达自己的需求了。
诱说
即诱导儿童表达自己的需求。激发他们想说的欲望。通常我是用创设情境的教学方式诱导儿童说话,给儿童提供表达的机会。如:在教小明说:“我要饼干”这个句子时,我拿出他爱吃的饼干来做强化物,出示实物饼干,就问:“谁要饼干”?而小明只懂得伸手过来抢我的饼干未用语言表达出来,这时,我做个我要的手势。小明就顺着我说“我要”,我给一小块饼干并表扬了他,接着再问“谁要饼干”小明说“我要”表扬小明真棒,几次练习后,小明会说我要饼干这个短句了。只要孩子喜欢的、想要的、有需求的,我们都要诱导他们表达出来。
总之,如果你在生活中能做到以上几点要求,即多、精、代、诱地给孩子灌输每天生活中的人和事,相信有一天,孩子的语言会大有进展,记住,付出与收获是成正比的
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站在终点,看起点路线之选择
站在终点,看起点路线之选择
有的人在生命的最后,也不明白来世界一回之意义;有的人结婚几回,也不知结婚的道理;有的人失败无数次,也没有总结出原因;有人学了很多技术,却一事无成…………
这是因为他们,的思维不清晰,方向不明白。爱因斯坦说了句名言“要想改变自己的生活,首先要改变自己的思维方式。”
站在终点,看起点路线之选择,犹为重要。举例为证,如登上。我们从山下到山顶去,如何又好又快又近,在山下路径很多,不知如何去选择。这时,换位思考,也许答案很简单,你站在山顶,你会选择那条路上山,可能就容易得多。这就如年轻时,机会选择多,但到了老时才发现失去了很多重要的机会。这就需要站在终点,未来的角度来思考,也许就显得简单。
对于自闭症小孩子,更应如此!
有的人在生命的最后,也不明白来世界一回之意义;有的人结婚几回,也不知结婚的道理;有的人失败无数次,也没有总结出原因;有人学了很多技术,却一事无成…………
这是因为他们,的思维不清晰,方向不明白。爱因斯坦说了句名言“要想改变自己的生活,首先要改变自己的思维方式。”
站在终点,看起点路线之选择,犹为重要。举例为证,如登上。我们从山下到山顶去,如何又好又快又近,在山下路径很多,不知如何去选择。这时,换位思考,也许答案很简单,你站在山顶,你会选择那条路上山,可能就容易得多。这就如年轻时,机会选择多,但到了老时才发现失去了很多重要的机会。这就需要站在终点,未来的角度来思考,也许就显得简单。
对于自闭症小孩子,更应如此!
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QUOTE:
原帖由 分角个个 于 09-7-31 09:21 发表
镇江太差劲了,我家小孩和另外一个小孩,上幼儿园被老师建议带到南京儿童医院去看的.那个小孩有自闭症倾向,我们家不确定,但是一定要找地方训练,镇江居然没有?他们家已经上南京去了,要在那里待半年;医生建议我们家宝 ...
这为家长其实有所不知,由于在镇江这种特殊儿童数目有限,开这样一个特殊训练中心,势必受生源影响,成本高,长期运作必然一个字:“死”。不象南京,全省、乃至全国都有源源不断的生源,所以是生意火爆,为了训练还得排队!其实,我也对南京的训练机构有所了解,老师的训练水平我们也能达得到,我想建议镇江的家长先去南京接受培训,能排的上的先进行一段时间的训练,回来后多与我们联系,并进行一定的家教与咨询,我想是一个比较不错的切合实际的选择!镇江太差劲了,我家小孩和另外一个小孩,上幼儿园被老师建议带到南京儿童医院去看的.那个小孩有自闭症倾向,我们家不确定,但是一定要找地方训练,镇江居然没有?他们家已经上南京去了,要在那里待半年;医生建议我们家宝 ...
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